Болі при гіперплазії ендометрія: чому виникають

Гіперплазія ендометрія – гінекологічне захворювання, що проявляється у вигляді розростання внутрішнього шару матки (ендометрія). Дана патологія вважається доброякісною, проте в запущеній стадії гіперплазія може перерости в серйозне захворювання. Кров'яні виділення і болю при гіперплазії ендометрія є основними симптомами. Чим зумовлені такі ознаки патології? Про це і піде мова в даній статті.

Класифікація захворювання

Гіперплазія ендометрія являє собою патологічне поділ і розмноження залізистих і стромальних клітин, що знаходяться у внутрішньому шарі матки. В результаті цього орган збільшується у розмірах і обсязі, а його стінки значно потовщуються. Такі зміни призводять до загального порушення функціонування репродуктивної системи. Запущена форма доброякісної гіперплазії може призвести до розвитку злоякісних пухлин.

Класифікація гіперплазії ендометрія, як і інших захворювань, що має важливе значення у подальшій діагностиці і визначенні тактики лікування патології. На сьогоднішній день виділяють три форми гіперплазії внутрішнього шару матки:

  • Проста – відзначається збільшення залізистих клітин, але структура і форма ендометрію залишається незмінними;
  • Складна – спостерігається нерівномірний розподіл залізистих клітин у ендометрії;
  • Змішана – збільшення залізистих клітин супроводжується порушеннями, які відбуваються в ядрах, тобто атипією.

Болі при доброякісній гіперплазії ендометрія найчастіше спостерігаються при складній або змішаній формі патології.

Існує і інша класифікація захворювання, заснована на структурних і цитологічних особливості зміненої тканини. Відповідно їй виділяють наступні види гіперплазії ендометрія:

  1. Залозистий тип. Вважається найменш небезпечною формою гіперплазії. Характеризується активним поділом клітин і потовщенням ендометрію. Протоки залоз розширюються, однак, це не заважає виходу слизового секрету.
  2. Кістозний вигляд. Залізисті клітини внутрішнього шару матки в кілька разів збільшуються в розмірах, роздуваються і стають схожими на бульбашки. Дана форма гіперплазії не переростає в ракову пухлину.
  3. Залозисто-кістозний тип. Поєднує в собі ознаки двох попередніх форм. Розростання і збільшення в розмірах залізистих клітин призводить до порушення відтоку слизу. Причиною патології найчастіше є збої у роботі гормональної системи.
  4. Осередковий тип. Характеризується нерівномірним розростанням ендометрію у вигляді окремих вогнищ. Внутрішня поверхня матки стає нерівною через розбухання залізистих клітин. Існує високий ризик переростання в ракову пухлину.
  5. Атипический вигляд. Інша назва цього типу гіперплазії ендометрія – аденоматоз. Вважається найнебезпечнішою і важко вылечиваемой формою. В більшості випадків призводить до розвитку ракових пухлин.

Подальше лікування повністю залежить від виду патології. Також важливо відзначити, що деякі симптоми, наприклад, болі внизу живота при гіперплазії ендометрію, характерні не для всіх типів захворювання.

Причини і симптоми гіперплазії

Причин розростання ендометрію матки існує безліч. В першу чергу це порушення гормонального фону жінки. Дисфункція яєчників, порушення регуляції залоз внутрішньої секреції, патології кори надниркових залоз та інші захворювання можуть призвести до надлишкової виробленню гормонів, наприклад, естрогенів. Таке порушення обміну речовин і метаболізму в цілому призводить до того, що клітини внутрішнього шару матки починають безконтрольно ділитися і рости, що і є гіперплазією.

Другою важливою причиною патології є захворювання репродуктивної системи запального і інфекційного характеру. Також до основних факторів, що призводить до розвитку гіперплазії можна віднести неправильно підібрані гормональні препарати, психоемоційне напруження, порушення обміну речовин (зокрема вуглеводів і ліпідів), патології видільної системи, печінки, а також ослаблений імунітет.

Найчастіше гіперплазія виникає внаслідок одного порушення в організмі, а цілого комплексу змін, які призводять до безладного поділу клітин ендометрію. Встановити точну причину захворювання можна за допомогою біохімічного та загального аналізу крові, мазка на цитологію, а також додаткових лабораторно-інструментальних методів дослідження.

Розростання внутрішнього шару матки відноситься до тих захворювань репродуктивної системи, які можуть протікати абсолютно безсимптомно, особливо на початкових стадіях свого розвитку. Виявити патологію в даному випадку вдається лише під час гінекологічного обстеження.

Гіперплазія ендометрія супроводжується болями внизу живота і кров'яними виділеннями, не пов'язані з менструацією. Ці два чинники є основними симптомами захворювання. У деяких випадках можуть спостерігатися порушення менструального циклу і проблеми з зачаттям дитини.

Діагностика та лікування

Точний діагноз можна поставити тільки за допомогою цілого комплексу лабораторних та інструментальних методів. Для діагностики гіперплазії ендометрія проводиться:

  1. Ультразвукове дослідження органів малого тазу. Процедура найчастіше здійснюється з використанням трансвагінального датчика. Метод дозволяє виявити зміни товщини ендометрію, зміни його структури і поверхні. При розростанні внутрішнього шару матки його товщина може досягати 20-20,5 мм. Перевищення даного показника свідчить про розвиток злоякісної пухлини.
  2. Дослідження мазка на цитологію. Найбільш інформативними є зразки, взяті у пацієнтки напередодні менструації. З допомогою мікроскопування можна виявити атипию клітин ендометрію, що свідчить про їх безконтрольному поділі.
  3. Гістероскопія. Вважається одним з найбільш точних та інформативних методів діагностики захворювань репродуктивної системи жінки. Зазвичай проводиться на 5 – 7 день менструального циклу. З допомогою гістероскопії можна виявити будь-які зміни, що відбуваються в слизовій оболонці матки: наявність складок, зміна кровоносної системи, потовщення шару ендометрія, утворення кіст або зміна рельєфу слизового шару.

Також обов'язковим є проведення біохімічного та загального аналізу крові. Це дозволить виявити порушення гормональної системи, а також можливі запальні процеси.

Після постановки точного діагнозу гінеколог призначає максимально ефективне лікування гіперплазії ендометрія. Воно повністю залежить від причини і форми захворювання.

Консервативний або медикаментозний тип лікування проводиться для нормалізації гормонального фону, зупинки кровотеч, зменшення болю і усунення запалень статевих органів. Такий вид терапії найчастіше застосовується на ранніх стадіях захворювання або в якості профілактики рецидивів гіперплазії ендометрія.

Малі оперативні або хірургічні втручання проводяться при патології легкої і середньої тяжкості. До найбільш поширених методів лікування відносять припікання ендометрію лазером, використання рідкого азоту для усунення вогнища захворювання, а також вишкрібання верхнього шару ендометрію. Вибір залежить від віку пацієнтки, ступеня захворювання і можливих ускладнень.

У самих крайніх випадках пацієнтці може бути показано повне видалення матки разом з її придатками. Така складна хірургічна операція проводиться в тих випадках, якщо гіперплазія ендометрію супроводжується атипією клітинних ядер. У цьому випадку існує високий ризик розвитку злоякісних пухлин.

Гіперплазія ендометрія на ранніх стадіях свого розвитку перебігає безсимптомно і не є небезпечним захворюванням для жіночого організму. Однак, для запобігання розвитку ракових пухлин важливо своєчасно відвідувати гінеколога для виявлення тих чи інших змін внутрішнього шару матки.

Читай також: