Д-Димер після ЕКЗ: норми, відхилення

ЕКО (у розшифровці екстракорпоральне запліднення) є складним процесом, при здійсненні якого потрібен ретельний контроль в процесі підготовки протоколу, так і, тим більше, при його виконанні. Така процедура проводиться тільки після складання численних аналізів. Це сприяє ретельній перевірці співвідношення гормонів і ряду показників, що допомагає репродуктологам вибрати правильний метод попередньої підготовки.

Д-димер після ЕКЗ – один з обов'язкових аналізів, виконуваних після того, як виконано перенесення ембріонів. Однак далеко не всім жінкам відомо, що виявляє це дослідження і як тлумачаться його результати. Ці знання необхідні для з'ясування питання, що може статися при зміні показників цього аналізу.

Навіщо потрібен такий показник

В організмі людини процес утворення тромбів необхідний для захисту тканин при їх пошкодженні. Це дозволяє перекрити доступ до рани всіляких бактерій, а також чужорідним тілам. Велике значення у такому процесі бере речовина фібриноген. Воно в розчиненому вигляді на практиці завжди присутня в крові. У разі отримання сигналу небезпеки виникнення кровотечі, коли відбувається пошкодження судин, таке речовина приймає нерозчинну форму. Це високомолекулярний білок фібрин (походить від латинського слова волокно). Його поперечно покреслені або гладкі волокна є основою для тромбу, дефіцит, що утворюється в процесі згортання крові.

Після повноцінного відновлення пошкоджених тканин запускається фібриноліз. Це процес, при якому відбувається розчинення не тільки тромбів, але і згустків. Як і при будь-реакції, при розпаді залишаються якісь продукти. У цьому випадку в залишку є фрагмент фібрину – Д-димер. Його нормальний рівень вказує на правильну роботу двох процесів одночасно. Це не тільки фібриноліз, але і тромбоутворення. Дотримання рівноваги між ними і є правильне функціонування системи, що контролює процес згортання. При його порушенні в організмі починаються збої, що загрожують життю. Тромбоутворення викликає закупорку будь вен, а низька згортання може призвести до крововтрата при отриманні травм.

Норма цього показника для здорової людини не перевищує 500 нг/мл В залежності від лабораторії, в якій виконується аналіз, використовувані одиниці виміру можуть бути й іншими.

Тому необхідно звертати на них увагу. Дослідження на кількісний вміст Д-димеру виконується, щоб виключити патологічний процес, при якому відбувається утворення тромбів. Посилення розпаду фібрину призводить до підвищення досліджуваного показника.

Для чого необхідно вимірювання показника при виконанні протоколу ЕКО

При виконанні протоколу ЕКО нормальне тромбування судин безпосередньо в місці проведення імплантації сприяє успіху перших кроків по взаємодії ендометрія з ембріоном. Саме Д-димер виконує функцію маркера при активізації системи збереження крові в нормальному стані (гемостаз). Такий аналіз особливо необхідний жінкам, схильним генетичним або набутим ризиків.

У процесі планування вагітності ще до моменту перенесення зародка жінка проходить цілий ряд необхідних досліджень. Це дозволяє виключити можливі ризики. Відразу після імплантації зародка жінці призначають гепарини або дезагреганти. Це дозволяє контролювати норму згортання. При цьому будь-який прийом препаратів повинен виконуватися під постійним контролем гематолога або репродуктолога. Це виконується незалежно від періоду – до або після перенесення.

  • Постійний контроль необхідний і при виношуванні дитини.

Факторами, при яких виконується обов'язкове діагностування перед виконанням протоколу, є:

  • Наявність родичів, які перенесли інсульт або інфаркт.
  • Тромбози не тільки в особистому, але й у сімейному анамнезі.
  • Численні невдалі спроби завагітніти штучним шляхом.
  • Відсутність розвитку ембріона.
  • Плід затримувався в розвитку.
  • Значимість аналізу при ЕКЗ

Важливість Д-димеру після ЕКЗ зростає у зв'язку з наступними факторами. Такий патологічний процес, як кисневе голодування майбутньої дитини розвивається при занадто густий крові. У той же час, якщо вона надто рідка, то можливо прояв кровотеч. У разі виникнення ускладнень дослідження Д-димеру при ЕКЗ після процесу пересадки виконується невідкладно.

Слід враховувати, що згідно протоколу ЕКО проводиться процедура суперовуляції. Вона необхідна для дозрівання в яєчниках відразу декількох фолікулів. При цьому збільшується шанс всієї процедури ЕКО. Для стимуляції яєчників використовуються гормональні засоби у великих дозах. Це призводить до підвищення Д-димеру після ЕКЗ.

А високий рівень естрогену сприяє утворенню тромбозів. Це є поясненням підвищення Д-димеру після процедури ЕКО. Щоб уникнути такого розвитку, треба регулярно проводити дослідження на кількісний вміст такого показника. Це маркер тромбозу, про що необхідно пам'ятати. Перший раз після підсадки дослідження проводиться через п'ять днів після підсадки. Це обумовлено тим фактом, що перенесення ембріона здатний спровокувати різке збільшення значень. Д-димер після ЕКЗ в нормі трохи підвищується. Але збільшення незначне.

Слід мати на увазі, що високий вміст Д-димеру після ЕКЗ може бути наслідком проявилися патологій, які абсолютно не мають відношення до штучного запліднення або вагітності.

Вони пов'язані з проблемами гемостазу і виникають із-за великих доз гормональних засобів. Тому після визначення ЕКО показника Д-димер продовжується і при вагітності, коли ембріон успішно розвивається.

Д-димер і вагітність

Однак завжди слід мати на увазі, що Д-димер поступово підвищується і його показник залежить від терміну вагітності. Так, протягом першого триместру у кількісному вираженні збільшення відбувається в півтора рази від норми. Тринадцятий тиждень є рубежем, після якого показник поступово підвищується. Це збільшення сягає до закінчення другого триместру триразового перевищення звичайної норми.

В останній третині вагітності розрив показників Д-димеру від норми досягає навіть чотирьох разового збільшення. При цьому такий стан є нормою для вагітної. У цьому випадку, якщо жінка здорова, то здача аналізу на визначення Д-димеру не потрібно. Тим більше не можна намагатися знизити такі підвищені показники, вживаючи антикоагулянти. Це може призвести до надмірного розрідження крові і надалі сильним кровотеч при пологах.

Як здавати аналіз

Для достовірності результатів аналізу необхідно виконання наступних рекомендацій:

  • забір аналізу бажано проводити вранці (до 10 годин);
  • з ранку не снідати;
  • протягом 12 годин до аналізу не вживати багато рідини;
  • не пити каву або солодкий чай, вони негативно позначаються на результаті;
  • виконання правил здорового харчування необхідно дотримуватися всю попередню тиждень.

У разі прийому будь-яких медикаментозних засобів необхідно повідомити про це лікаря, який призначає дослідження.

Слід враховувати, що подібний аналіз виконують не всі клініки, що займаються репродуктологією. Іноді сам лікар, який веде пацієнтку, рекомендує лабораторію. Вартість самого дослідження коливається в межах 900-1600 рублів.

Після перенесення проведену коагулограму розшифровувати повинен лікар-гематолог, а не тільки спеціаліст, який веде протокол. При цьому дуже бажано, щоб у нього був досвід спостереження за такими пацієнтками, оскільки результати аналізу можуть істотно розрізнятися з показниками звичайної людини.

Читай також: