Розгорнута коагулограма крові

У перелік лабораторних досліджень для діагностики різних захворювань входить велика кількість тестів крові, сечі та інших біологічних рідин. Одним з найважливіших видів досліджень є розгорнута коагулограма. Це група тестів, завдяки яким можна отримати найбільш повну інформацію про системи згортання і противосвертывания крові.

Види і норми досліджень

Розгорнутий аналіз згортання крові, або коагулограма, включає в себе великий перелік показників, які мають важливе значення для діагностики інфекційних, спадкових або запальних захворювань. Однак далеко не всі клінічні лабораторії мають необхідне обладнання. Тому іноді в медичній практиці призначається тільки певний набір тестів, що дозволяють оцінити функціонування першої ланки гемостазу. У нього входять підрахунок кількості тромбоцитів, визначення часу кровотечі, дослідження здатності тромбоцитів до агрегації, а також визначення ретракції згустків.

У більшості випадків для постановки точного діагнозу та призначення ефективного лікування потрібно велике дослідження системи гемостазу. Отже, що входить в розгорнуту коагулограму?

  1. Час згортання крові (ТСК). Показує швидкість згортання крові, ризик виникнення кровотеч або, навпаки, утворення кров'яних згустків, що закупорюють просвіт судини. Норма: 5-10 хвилин.
  2. Протромбіновий час і протромбіновий індекс (ПТВ і ПТІ). ПТІ пацієнта порівнюють з нормальним значенням згортання плазми. ПТВ, або протромбіновий час, показує час, який потрібен тромбіну, щоб перетворитися в протромбін. Норма: ПТВ – 12-20 с, ПТІ – 95-105%.
  3. Міжнародне нормалізоване відношення (МНВ). Є показником зовнішнього шляху згортання крові. Являє собою співвідношення ПТІ і ПТВ. Норма: 0,83-1,17.
  4. Активований частковий тромбопластиновий час (АЧТЧ). Це час необхідний для формування кров'яного згустку. Подовження цього періоду може говорити про схильність до кровотеч, спадкових порушеннях гемостазу. Норма: 25-40 с.
  5. Концентрація фібриногену в плазмі. Фібриноген, перетворюючись в фібрин, є основним білком кров'яного згустку. Збільшення його концентрації в крові може привести до тромбозів і тромбоэмболиям, а недолік – до сильних кровотеч. Норма: 2-4 г/л.
  6. Тромбиновое час (ТБ). Показує здатність плазми крові згортатися. Чим довше цей процес, тим вище шанси серйозних крововтрат. Норма: 12-19 сек.
  7. Вовчаковий коагулянт. В нормі не виявляється. Наявність вовчакового коагулянту в крові пацієнта є маркером серйозних порушень, найчастіше, аутоімунних захворювань.
  8. Концентрація протромбіну. Протромбін – це білок, який бере участь в синтезі тромбіну і, як наслідок, утворення кров'яного згустку. Норма: в межах 78-142 %.
  9. Антитромбін III. Є речовиною, що перешкоджає згортанню крові. Велика концентрація антитромбіну може призвести до серйозних крововтрата. Норма: 83-128 %.
  10. Д-димер. Це білок, що утворюється при руйнуванні тромбів. Велика концентрація цієї речовини може говорити про можливий ризик закупорки судин. Норма: менше 500 нг/мл або зовсім відсутній.
  11. Визначення ступеня толерантності плазми до гепарину. Показує швидкість формування кров'яного згустку і кількість тромбіну, що знаходиться в плазмі. Норма: 7-15 хв.

Всі ці показники є важливими лабораторними тестами для діагностики порушень в різних ланках гемостазу. Ціна розгорнутої коагулограми залежить від кількості досліджуваних показників, міста, лабораторії та обладнання, на якому проводиться аналіз. Набір базових досліджень може коштувати в межах 800-1600 рублів, тоді як повне дослідження системи гемостазу коштує близько 3500-3700 рублів.

Кому призначають

Основними показаннями для дослідження системи гемостазу є:

  • часті кровотечі, поява гематом та синців при найменшому ударі;
  • підготовка до оперативного або хірургічного втручання;
  • захворювання серцево-судинної системи;
  • ураження печінки (у тому числі і вірусної природи, наприклад, гепатити);
  • ослаблений імунітет;
  • вагітність (у цьому випадку розгорнуту коагулограму необхідно робити кожен триместр);
  • варикозне розширення вен;
  • схильність до тромбозів і тромбоэмболиям;
  • призначення антикоагулянтів або гормональних препаратів.

Часто коагулограма є обов'язковим дослідженням при надходженні пацієнта в стаціонарне відділення або при призначенні лікарем певних медикаментів, що впливають на згортання крові.

Етапи проведення коагулограми

Розгорнута коагулограма включає в себе три основних етапи: підготовку до дослідження, проведення аналізу крові та розшифровку результатів.

Для того, щоб отримати максимально точні дані про стан гемостазу, необхідно дотримуватися наступних правил перед здачею аналізу:

  1. Утриматися від прийому їжі протягом 8-12 годин до взяття крові. Також потрібно виключити соки, чаї, кава, алкогольні і газовані напої. Дозволено пити тільки чисту воду.
  2. Лікарю-лаборанту перед взяттям крові необхідно віддати повний перелік лікарських препаратів, які приймалися протягом останніх 2-3 днів. Деякі з них можуть володіти антикоагулянтної активністю і впливати на кінцевий результат дослідження.
  3. Варто уникати стресів, сильних емоційних перенапружень, фізичних навантажень.

Після того, як всі підготовчі заходи закінчені, лаборант дезінфікує ділянку шкіри і відбирає кров з вени. Набирається дві пробірки і тільки остання відправляється на дослідження. Це пояснюється тим, що під час проколу шкіри тромбоцити активуються і інші показники первинного гемостазу. Це в свою чергу може спотворити результати дослідження. У пробірці з кров'ю знаходиться спеціальний коагулянт, запобігає швидке згортання крові.

Далі результати дослідження спрямовуються на розшифровку до лікаря. Згідно з отриманими даними лікар ставить діагноз і призначає максимально ефективне і відповідне лікування пацієнта.

Коагулограма при вагітності

У зв'язку з деякою гормональною перебудовою жіночого організму під час виношування дитини, багато показників крові можуть виходити за межі нормальних значень. Це стосується і розгорнутої коагулограми крові при вагітності. Часто відзначається підвищення ПТІ, концентрації фібриногену, Д-димера, толерантності плазми до гепарину, а також зниження АЧТЧ до 17-19 сек.

Здавати аналіз крові на коагулограму необхідно кожен триместр. Це пов'язано з тим, що в'язкість крові вагітної жінки дещо підвищується і виникають серйозні ризики розвитку тромбозів, що спричинить за собою серйозні наслідки.

Читай також: