Визначення Д Димеру в крові

Проблема надмірної згортання крові може виникнути у зовсім різних категорій людей: літня людина, вагітна молода жінка, спортсмен. Звичайна часто виникає головний біль може бути симптомом серйозного захворювання, пов'язаного з кровоточивістю. В цьому випадку дуже важлива рання діагностика. Найбільш ефективним і достовірним серед різних експрес-аналізів крові є визначення д-димеру.

Що таке D-димер

Можна виділити кілька трактувань поняття «D-димер»:

  • елемент, який з'являється в крові після «розкладання» тромбу (розпад білка фебрина);
  • «слід», що вказує на протікання (або збільшений) процес формування і руйнування тромбів;
  • сам аналіз, при якому дається кількісна оцінка наявності в крові частині білка фібрину.

Визначення д димеру як діагностичного тесту з'явилося відносно недавно, в 1990 році. Застосовується в комплексі з іншими методами дослідження наявності тромбозів та інших захворювань згортання крові, як самостійна одиниця не використовується.

Що лежить в основі аналізу

При утворенні рани з крововтратою, в організмі запускається механізм згортання крові. З білка фібриногену під впливом тромбіну та інших факторів виникають згустки (тромби), які закупорюють рану і не дають людині стекти кров'ю. Як тільки зупиняється кровотеча, відбувається зворотний процес: фібриноліз – знищення надлишок вже готових тромбів і білка фібрину. Під час розпаду цього білка в плазмі з'являється різні елементи розкладу, самі великі і стійкі з них – D-димери (рис.1).

У разі деяких захворювань (варикоз ніг, аритмія, хірургічна операція) тромби починають утворюватися не тільки на місці травми, але і всередині кровоносних судин.
Визначення д-димеру в крові вказує на надмірну реакцію фібринолізу. Для лікаря – це показник того, що в організмі йде постійна «боротьба» із тромбами.

Коли призначають аналіз

Будь-який лікар може призначити здати цей аналіз – терапевт, флеболог, хірург, гінеколог та інші. Показник D-димер важливий не тільки при безпосередньому і вже виявленому захворюванні вен, але і під час вагітності або майбутній хірургічному втручанні. Індикатор наявності в нормі частинок білка фібрину говорить про гармонійному співвідношенні двох взаємопов'язаних процесу – утворення тромбів і їх руйнування.

Свідчення на визначення д-димеру:

  • при тяжкому стані пацієнта, коли йому необхідна швидка медична допомога;
  • підозри на тромбоз вен: нестерпні болі при ходьбі, оттеки на ногах;
  • можливі захворювання судин легенів: складності дихання і різка задишка, кашель, біль у грудях (якщо попереднє обстеження рентгеном нічого не показало);
  • підозра на погану згортання: болі в серці та м'язах, посиніння шкіри, нудота;
  • контроль за проведенням лікування захворювань, при яких важливим показником є
  • згортання крові або наявність/відсутність згустків;
  • обов'язкове проходження тесту під час вагітності;
  • виникають болі у вагітної жінки можуть послужити додатковим напрямком на здачу аналізу.

Тест може стати попередньою оцінкою для того, щоб доктор вирішив, чи потрібно пацієнтові глибоке і дороге обстеження.

Процедура забору аналізу

Існує дві основні групи методів визначення д-димеру:

  1. якісні (або їх ще називають полуколичественные) методи,
  2. кількісні.

Переваги першої групи в тому, що цей тест виконується швидко, просто і легко, для нього не потрібні ні спеціальні прилади, ні «спеціально навчена людина. Але, це ж є і недоліком, кожен може вільно трактувати результат дослідження. Складність представляє та складання протоколу з кінцевими цифрами.

Друга група щодо тривала (до 2 годин), здійснюється в ручну, багато з тестів дорогі, вимагають спеціальних реагентів і певну кваліфікацію для виконання і розшифровки.

Найпоширеніший метод на сьогоднішній день – метод иммунотурбидидиметрии. Набір для визначення д димеру даного тесту включає в себе різні препарати для проб, які реагують на наявність в плазмі частинок д димера.

Підготовка до тесту

Підготовка до будь-якого аналізу крові передбачає дотримання певних правил:

  • Кров бажано здавати з ранку натщесерце. Після останнього прийому їжі повинно пройти більше 9 годин.
  • Не бажаний прийом різних лікарських препаратів навіть такі, як анальгін, аспірин і протизаплідні) без консультації з лікарем.
  • Пару днів краще не їсти «шкідливих» продуктів: смаженого, зайво солоного, алкоголь.
  • На 2 години до аналізу не слід палити.
  • Для аналізу беруть плазму з цільної крові.

До препаратів з набору також висувають деякі вимоги: температура в межах 18-25 градусів, процедура строго по інструкції та інше.

Результати

У переважній більшості випадків, результат тесту оцінюють за кількісною ознакою, причому він варіюється в залежності від виробника реагентів і лабораторії, в якій аналіз проводиться.

Підраховується д димер в умовних одиницях, які позначаються як ФЕ (фиброгена еквівалент).

Кількісне визначення д димеру в нормі не повинно бути більше 500 таких одиниць або 0,5 мкг FEU /мл рідини. Низька кількість завжди достовірно показує відсутність проблем зі згортанням крові і загрози тромбозу.

Якщо ж ці свідчення перевищені, то лікар призначає додаткові аналізи, оскільки ризики різних захворювань істотно зростають. У деяких медичних установах, призначення на обстеження судин вен можливо тільки після експрес-аналізу д-димеру. І тільки якщо він показує високий результати, призначаються інші необхідні дослідження, наприклад УЗД вен.

Існують певні ситуації, в яких перевищення допустимі значення:

  • вагітність (з кожним триместром індекс ФЕ зростає),
  • вік людини (у літніх людей д димер істотно вище),
  • онкологія,
  • різні інфекції і запалення, при яких активізується процес фібринолізу.

Вагітність і д-димер

Вагітність можна розглядати як окремий випадок для підвищення рівня елемента білка фібрину. При нормальному протіканні виношування плода, індекс ФЕ підвищується до кінця 3 триместру. Якщо це відбувається раніше (наприклад, у 2 триместрі), то для гінеколога це нехороший сигнал, а для майбутньої мами можлива загроза.

Висока концентрація ФЕ в крові вагітної спостерігається аж до пологів, після них йде різке зниження кількісного показника д-димеру. Протягом місяця, його рівень приходить в норму.

Можливі помилки

В цілому, достовірність хімічних результатів у процентному співвідношенні перевищує поріг в 94%.

Але в деяких випадках можливі помилки:

  • при декількох захворюваннях печінки,
  • при запаленні і перенесених травм,
  • якщо не дотримуватися правил здачі аналізу та вимог до підготовки препаратів,
  • не дотримання методики і процедури обстеження,
  • маленька кількість взятої на аналіз крові (специфіка аналізу передбачає розведення
  • плазми у великих співвідношеннях),
  • якщо не враховувати вік пацієнта.

Тест на визначення д-димеру є незамінним помічником у випадку, якщо потрібно швидко визначити наявність небезпеки виникнення закупорки кровоносних судин.

Важливо пам'ятати, що процедура забору крові на аналіз вимагає дотримання певних правил як пацієнта, так і того, хто цю процедуру проводить. Не дотримання вимог може призвести до хибного (позитивного або негативного) результату. Високі результати служать підставою для подальшого ретельного обстеження.

Читай також: