Як здати коагулограму дитині і правильно трактувати її

Коагулограма у дітей, інша назва гемостазіограма, це аналіз, метою якого є визначення згортання крові. Із зразка в лабораторних умовах виділяють безліч різних показників, які так чи інакше впливають на здатність крові до згортання.
Цей аналіз обов'язково робиться дітям перед операціями, щоб виключити можливість тривалої кровотечі, з його допомогою можна виявити причини і, відповідно, вчасно запобігти такі серйозні захворювання, як інсульт, інфаркт, утворення тромбів та багато інших.

Чому цей аналіз важливий

Відомо, що, щоб кров виконувала свої функції і постачала клітини організму киснем, вона повинна бути певної консистенції і плинності. При цьому повинна зберігатися певна в'язкість для закриття дрібних пошкоджень судин і артерій. Коагулограма визначає фактори, від яких це залежить.

Цей аналіз вважається одним з найскладніших, так як важливо коректно визначити велику кількість параметрів, а також правильно їх розшифрувати.
Види коагулограми

Залежно від кількість визначуваних показників коагулограма буває двох видів:

  • Базова. Цей тип аналізу визначає лише основні фактори, що впливають на згортання крові. Він допомагає визначити наявність хвороби, і виявити напрямок подальших досліджень. В рамках даного тесту в лабораторії визначають показники коагулограми у дітей: протромбін (у відсотках ПТІ або Квику), МНО, фібриноген, АЧТЧ та ТБ.
  • Розгорнута. Даний аналіз передбачає як якісне, так і кількісне виявлення патологій. Це вже повний і найбільш точний метод дослідження, що дозволяє дати максимально розгорнуту картину захворювання.

Випадки, коли дітям призначають коагулограму

Найчастіше дітям коагулограму призначають у наступних випадках:

  • Підозра на гемофілію. Якщо помічено, що будь-які порізи у малюка довго кровоточать, слід виключити можливість такого серйозного і небезпечного для життя захворювання.
  • Перед будь-якими хірургічними втручаннями. Якщо цього не зробити великий ризик серйозних ускладнень, так як будь-яка маніпуляція буде супроводжуватися сильним і не контрольованим крововиливом.

Правила здачі крові на коуголограмму

Цей аналіз можна здати як у районній поліклініці, так і майже в будь-якому комерційному медичному центрі. Головне, щоб лабораторія була оснащена необхідними для тестування устаткуванням і відповідними реактивами.

Аналіз береться строго з відня, причому не допускається пошкодження і руйнування стінок посудини, так як тромбопластин може потрапити в зразок крові і сильно спотворити результат.

Готуючи дитину до здачі біоматеріалу, важливо дотримуватися такі вимоги:

  • Здавати кров бажано в ранкові години, так як з плином часу під впливом різноманітних факторів значення деяких аналізованих параметрів здатні значно спотворитися.
  • Приходити в лабораторію слід строго натщесерце. Дітей віком до одного року дозволено погодувати за годину до відбору крові. Дитина від року до 5 років здатний залишатися без їжі більш тривалий проміжок часу, йому слід обмежити прийом їжі від 2 до 5 годин. Для всіх інших допускається легка вечеря, і потім протягом 12 годин дозволено тільки пити воду.
  • Дитину перед збором аналізу слід заспокоїти, так як нервове напруження може спотворити результати.
  • Якщо дитина приймає будь-які лікарські препарати, то їх бажано виключити. Якщо це неможливо, слід повідомити про це лікаря.
  • Після відбору проби не рекомендується протягом декількох годин напружувати пошкоджену кінцівку, щоб не спровокувати підшкірне кровотеча.

Розшифровка аналізу

Через два дні після здачі крові буде готовий результат. Так як норма багатьох параметрів залежить від безлічі факторів, розшифровку коагулограми у дітей повинен проводити лікар.

Фахівець здатний оцінити сукупність всіх отриманих значень, і зробити правильний висновок з приводу відхилення від норми коагулограми крові у дітей.

Пацієнт самостійно може переглянути лише окремі результати і порівняти їх з референтними значеннями. Для правильного розуміння розшифровки коагулограма у дітей, норми основних показників наведено в таблиці нижче знайдете опис.

Опис та референтне значення

  • Тромбоцити

Ці клітини відповідають за появу згустків, які називаються тромбами.
Від 131 до 402 тисяч в 1 мкл

  • Час згортання

Це час, який пройшов з моменту нанесення ушкоджень і появи першої крові, до моменту утворення фібринового згустку.
Від 4 до 9 хвилин

  • Фібриноген

Білок, будівельний матеріал для тромбів.
Від 5,9 до 11,7 мкмоль/л

  • Тромбиновое час

Період, протягом якого фібриноген перетворюється у фібрин.
Приблизно пів години (похибка не більше 3 хвилин)

  • Фібриноген В

Даний білок не допустимо у дітей.
0

  • Протромбіновий індекс

Співвідношення у відсотках між часом необхідним для повного згортання крові в зразку, взятому у здорової дитини, і аналізованим зразком.
Більше 70%
АЧТЧ

  • Період, за який відбувається утворення згустку при об'єднанні плазми крові з хімічним реагентом, таких як хлорид кальцію.

24-35 секунд

  • Вовчаковий антикоагулянт

Визначає наявність і концентрацію антитіл до часток тромбоцитів
Про

  • Фібринолітична активність

Відрізок часу, за який відбувається повне розчинення тромбу. Швидкість процесу безпосередньо залежить від концентрації фібринолізин.
Від 180 до 260 секунд
АВР

  • Час, за який плазма, під впливом хлориду кальцію повністю згортається.

Від 50 до 70 секнд
Тривалість кровотечі по Дюка
Час, протягом якого триває капілярна кровотеча.
Не більше чотирьох хвилин

  • Тромботест

Вказує на вміст фібриногену
4-5 ступінь

  • Концентрація фібриногену

Концентрація білка на літр крові.
Від 1,25 до 4 г/л

Можливі відхилення аналізованих параметрів та їх причини

Будь-яке відхилення від референтних значень не відбувається просто так, і має під собою конкретні причини, і, можливо, захворювання. Дуже важливо для розуміння коагулограми, щоб розшифровку і визначення норми показників у дітей робив фахівець, який розуміє причини відхилень тих чи інших параметрів.

Кількість протромбіну в крові. Якщо значення цього показника вище норми, то дитина перебуває в групі ризику по утворенню тромбів. Знижений вміст вказує на гіповітаміноз.

Захворювання печінки ведуть до зменшення вмісту фібриногену. Такий же ефект викликають гіповітаміноз вітамінів груп «В» і «С». Пневмонії, опікові травми шкіри та операції, навпаки, збільшують цей показник.

Підвищена кількість фібриногену в крові тягне за собою зменшення протромбінового часу. А його збільшення – тривожний сигнал про непорядок в роботі нирок.

Показник АЧТЧ вказує на хвороби нирок, гемофілію та ДВЗ - синдром.

Занадто швидке розчинення згустку сигналізує про ненормальною кровоточивості.

Малий час АВР вказує на тромбофилию. Збільшення цього показника тягне за собою великі ризики крововтрати навіть від незначних ранок і подряпин.

Поява вовчакового коагулянту свідчить про підозру на онкологію, виразковому коліті та інших патологічних процесах в організмі.

Висновок

Проблеми зі згортанням крові можуть бути як у дитини з самого народження або з'явитися в процесі життя. В залежності від того, який компонент не відповідає нормі, можливі підвищена кровотеча, так і аномально часту появу тромбів у крові. Всі ці патологічні стани дуже небезпечні і тягнуть за собою великий ризик для життя дитини.

Вчасно і коректно зроблена коагулограма крові у дітей дає можливість для своєчасного початку лікування.

Читай також: